肠道准备的那些事儿

肠镜检查是消化内科常见的检查方法，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020全球最新的癌症负担显示，我国的肠道肿瘤发病率占据所有肿瘤的前三位。肠镜检查以及镜下治疗作为发现和治疗肠道病变的最佳手段变得越来越热门。而肠镜检查的准确性与治疗的安全性很大程度上取决于肠道准备的质量。清洁的肠道准备可以提高肠镜检查和治疗的速度和准确性，避免漏诊、误诊，也可以减少肠镜下治疗并发症和风险。

下面我们可以看看清洁的肠道和肠道准备差的肠道差别：

可以很直观的看出清洁的肠道能很好的观察肠道粘膜，而准备差的肠道就会有许多地方不能看清楚，造成一些病变的漏诊。

那么，如何才能做一个良好的肠道准备呢？ 

一、饮食准备：

操作前8小时禁食，操作前2小时禁饮，建议操作前1-2天低渣、流质、半流质饮食。

1. 可以吃这些：主食可选择：粥、烂糊面、面包（不含坚果）。副食：豆腐、鸡蛋、蛋羹、清汤、鱼肉等。点心：饼干、酸奶、不含奶油的蛋糕。饮品：茶，不含果粒的果汁，汽水等。

2. 不可以吃这些：各类蔬菜：蔬菜叶子、根茎往往不易消化短时间内无法排出。五谷杂粮：糯米、黑米、麦片等，粗纤维难以及时排出肠道。带籽的水果、红色的食物：番茄、西瓜、动物血、猪肝、红枣、红辣椒、火龙果等可能导致大便变色影响观察。海藻类、菌类：如蘑菇、茶树菇、海带、紫菜等为粗纤维，不易排出。

3. 其他：如木耳、黑芝麻等均容易在肠道内滞留，影响镜下观察。此外如牛奶、豆浆等可能会导致肠道胀气，影响泻药的服用，也应尽量避免。

二、药物准备：

1. 泻药：目前最常用的为复方聚乙二醇电解质散，此外还有磷酸钠盐、甘露醇、硫酸镁等。以复方聚乙二醇电解质散为例，通常为3盒药物。服用方法：检查前一晚20:00  1盒聚乙二醇电解质散全部药粉+1000ml温水，1小时内喝完；检查前4-6小时，2盒聚乙二醇电解质散全部药粉+2000ml温水,2小时内喝完。

2. 消泡剂：通常为二甲硅油或西甲硅油，可有效清除肠腔内气泡。检查前2小时服用。

3. 注意事项：①服药期间来回走动促进排泄，如出现腹胀、呕吐等，可减慢或停止服药，严重时需咨询消化内科医生；②出现腹痛或腹痛加重：立即停止服药并及时就医；③如一直为浑浊大便可加用泻药或温水，必要时可清洁灌肠；④如准备期间出现冷汗、乏力、心慌等低血糖症状，可口服白糖水、蜂糖水等，卧床休息，有条件可以监测血糖，症状好转后继续服药。

三、肠道清洁度判断：

一般服用泻药1小时左右就会开始排便，直至变为无色或淡黄色透明水样便。肠道准备清洁度可分为三级：一级：满意，即肠腔内无粪便或粪渣，肠液清亮；二级：比较满意，即肠腔内无粪渣，但有污浊粪水，也可基本清晰观察；三级：不满意，即肠腔内有粪渣或粪团，会导致操作不顺利甚至中止检查。

我们可自行对照以下图片判断是否合格：

如果按上述方法完成肠道准备，并达到标准，那么恭喜你，可以很好的完成这次肠镜检查了！

本期供稿 | 消化内科 王涛、刘轩

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏