【终结结核流行，守护健康呼吸】拿什么拯救你，结核病

2025年3月24日是第30个世界结核病日，今年我国的主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”，旨在社会各界需凝聚共识，以科学防治和全民参与推动结核病终结进程。

结核病是一个古老的疾病，但是至今仍在全球范围内肆虐，威胁着人类的健康。据世界卫生组织统计，全球每年约有1000万新发结核病例，其中约150万人死于该病。我国是结核病高负担国家之一，防控形势依然严峻。

一、结核病：沉默的杀手

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及除毛发、指甲、牙齿以外的全身多个器官，但以肺结核最为常见。肺结核主要通过呼吸道传播，结核分枝杆菌通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时的飞沫播散到空气中，健康人吸入后就有可能被感染。

肺结核早期症状不典型，可表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等，容易被忽视或误，但随着结核分枝杆菌进一步破坏肺组织，可能出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。

二、规范治疗：终结结核的关键

结核病并不可怕，因为我们有办法收拾他。只要坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，绝大多数患者都可以治愈。

但是，我们有不少患者因为各种原因，未能坚持完成全程治疗，间歇停药或者治疗时间不足，导致治疗失败、病情复发，甚至发展为“耐药结核”。

耐药结核：是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性，导致常规治疗方案失效。耐药结核病的治疗难度大、疗程长、费用高、治愈率低、死亡率高，给患者、家人和社会带来沉重的负担。

三、治疗不规范的表现有哪些？

1.结核病药物治疗一定是要遵守全程服药。结核药至少需连续服用6个月以上，中断治疗易复发且可能产生耐药性，并且大部分结核病患者在服药2周后症状会有所缓解，但症状并不是评估结核治愈的标准，即使症状消失，也要坚持完成制定的整个疗程，才能彻底杀灭体内的结核菌，避免耐药的发生。所以忘记服药、症状减轻后自行停药的做法都是不可取的哦。  

2. 积极治疗共病。对于合并其他疾病（糖尿病、HIV感染、营养不良等），血糖控制情况不好、获得性免疫缺陷疾病未规范治疗，会削弱机体的免疫力，影响结核病药物的疗效，部分共病控制欠佳或者免疫力低下的老年患者，治疗时间可能超过1年，积极控制基础疾病，加强营养支持对于治疗有帮助。

3.不畏惧副作用。结核病药物有一些副作用（肝损伤、肠胃不适、皮疹等），但是可以通过定期门诊复诊及监测血液学检查来预防和及时纠正，部分患者还可以与医生沟通后调整治疗方案，若患者因担心结核药物的副作用而停药甚至拒绝服药，那一定会助长结核分枝杆菌在我们体内肆意生长。

四、有症状及高危人群要早筛查，早发现，早治疗

出现可疑症状及时就医。如出现咳嗽、咳痰2周以上，或伴有咯血、胸痛、低热、盗汗等症状，应及时到医院就诊。

对于以下高危人群，要定期进行结核病筛查：

1.与活动性肺结核患者有密切接触者，如家庭成员、同事、同学等。

2.HIV感染者。

3.长期使用免疫抑制剂者：如器官移植术后患者、风湿免疫性疾病患者等。

4.糖尿病患者。

5.矽肺或者有肺部基础疾病患者。

6.营养不良者。

7.老年人。

早期发现、早期诊断、早期治疗是控制结核病传播、降低发病率和死亡率的关键。

五、规范治疗和随访

1. 坚持规范用药：结核药物至少是2-4种，部分耐药结核患者的治疗药物可能超过4种，不随意减少药物种类，定时定量服药，也不可根据症状来判断疾病恢复情况，一定要遵医嘱完成结核治疗疗程。  

2. 定期复查：不可闷着头一直吃药，要定期到医院复诊；监测肝肾功能、胸部影像学等检查，定期评估治疗疗效，及时调整治疗方案。  

3. 主动沟通：出现副作用时第一时间联系医生，在结核病定点医院可以接受免费的结核药物治疗，及时经济困难，也有办法解决它。  

4. 保持信心：结核病治愈率超90%，所以科学治疗才有更大的可能战胜疾病，拥抱健康生活。

六、结核病防治小贴士

结核病能够治愈，这套口诀帮助你。

规范治疗是关键，医嘱务必要牢记。

擅自停药危害大，耐药结核找上你。

高危人群要注意，早筛早查早治疗。

保持卫生好习惯，增强自身免疫力。

终结结核流行，守护健康呼吸，需要你我共同参与！让我们携起手来，积极行动，为创造一个没有结核病的世界而努力！

本期供稿 | 感染科  刘鑫、陈炘、邓晓芳

文字编辑 | 宣传统战部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战部（文明办）  邓敏