手术安全“不止在手术台”——患者及家属的术前准备与术后观察清单

作为医院质控管理人员，我们深知：一台成功的手术，远不只是手术台上几小时的精准操作。它更像一场需要医患协同完成的“接力赛”，术前准备是助跑，术后观察是冲刺，任何一个环节的疏忽都可能影响最终结果。这份清单，希望能帮助您和您的家人成为医疗团队最有力的“队友”，共同守护手术安全。

第一部分：术前准备清单——您的充分准备，是手术成功的基石

（一）信息准备：做“明白”的患者

病情与方案确认：清楚自己为什么做手术（诊断）、做什么手术（名称）、怎么做（大致流程）、有什么风险和获益（利弊权衡）。如果没听懂，请勇敢追问。

病史全盘点：准备一份清晰的“健康简历”，包括：

所有疾病史：高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等。

所有用药史：尤其是阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，以及中草药、保健品，须告知医生。

过敏史：药物、食物、消毒液、橡胶（乳胶）等。

既往手术史和麻醉反应史：是否曾有过麻醉不良反应。

（二）身体准备，将身体调整到“最佳状态”

严格遵循禁食禁饮要求：通常术前8小时禁食，6小时禁饮。这是防止麻醉中呕吐、误吸，危及生命的关键，必须遵守。

个人卫生与皮肤准备：按医嘱洗澡，保持手术区域皮肤清洁。勿自行剃毛，需由医护人员处理以防微小伤口。

适应性训练（非常重要！）：学习有效咳嗽、深呼吸：术后保护肺功能，预防肺炎；练习床上排尿、排便：避免术后因不习惯导致尿潴留；学习踝泵运动：术后尽早开始“勾脚尖、踩刹车”动作，是预防下肢深静脉血栓最简便有效的方法。

（三）物品与心理准备

物品准备：带齐影像资料、病历；准备宽松的开衫衣物、防滑拖鞋；移除所有饰物、假牙、指甲油。

心理与法律准备：签署知情同意书前充分沟通；保持平静，可通过正念呼吸缓解焦虑；提前安排好术后照护的家人。

第二部分：术后观察清单——您和家属是重要的“预警哨兵”

手术结束返回病房，意味着安全守护进入新阶段。医护人员会密切监测，但您和家属的观察是专业监测的重要补充。

（一）生命体征观察（家属可协助记录变化）

体温：术后轻度发热常见，但若持续高于38.5℃，需警惕感染。

心率与血压：按护士指导了解正常范围，异常升高或降低都需及时告知。

呼吸：观察呼吸是否平稳、有无急促、费力或嘴唇发紫。

（二）伤口与引流管观察

伤口敷料：观察有无持续渗血、渗液，是否被大量浸湿。

引流液：注意引流液的颜色（鲜红、暗红、清亮？）和量（突然增多？）。

警惕感染迹象：伤口周围出现红、肿、热、痛加剧，或出现脓性分泌物、异味。

（三）重点并发症的早期识别

这是清单的核心，请牢记以下“危险信号”：

血栓警报：单侧小腿或大腿出现突发性肿胀、疼痛、发红、皮温升高。立即报告，禁止按摩，防止肺栓塞。

肺功能警报：出现不明原因的心慌、胸痛、呼吸困难、口唇发紫。鼓励并协助患者按术前所学进行有效咳嗽、深呼吸。

出血警报：伤口渗血不止引流管短时间内流出大量鲜红血液；出现面色苍白、心慌、冷汗、脉搏快而弱。

疼痛管理：不必强忍，及时沟通，合理镇痛有助于早期活动与康复。

（四）康复启动：动与吃的学问

早期活动：在医护指导下，尽早下床活动。哪怕只是在床边站立，都意义重大。

饮食恢复：严格遵循“从水→流质→半流→普食”的阶梯，忌急于进补。

做好沟通桥梁：准确向医护人员反映患者的不适，并理解传达医嘱。

做温暖的鼓励者：协助患者进行康复锻炼，给予心理支持。

做好护理日志：简单记录患者的体温、进食、排便、活动情况，就诊时是宝贵信息。
    手术安全，是一场需要医患携手、以信任为纽带的团队作战。您和家人的积极参与，是构建医疗安全“深度防御”体系中至关重要的一环。希望这份清单能赋予您力量，从容、科学地度过这段特殊时期。愿每一位患者，都能在专业的医疗照护和智慧的自我管理下，平稳度过围手术期，顺利康复！

本期供稿 | 医疗质量管理控制办公室  叶云

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏