呼吸与危重症医学科-内江市第一人民医院

科室概况：呼吸与危重症医学科经过几代人的努力，现已发展成为内江市集医疗、教学、科研、预防为一体的呼吸系统疾病诊治中心，负责全市呼吸系统急、危、重症患者的诊疗任务，并承担重庆医科大学、西南医科大学、成都医学院等医学院校临床专业的理论授课、临床见习、实习带教及住院医师规范化培训工作。年门诊量约20000人次，年病房收治病人约3000人次，年介入手术约400台次。在历次公共卫生突发事件中承担全市医疗救治工作，科室负责人先后被任命为内江市人感染H7N9禽流感医疗救治专家组组长，内江新冠肺炎医疗救治专家组组长，对“非典”肺炎、猪链球菌、人感染H7N9禽流感，特别是2020年新冠肺炎的疫情防控工作作出了重大贡献。

学科建设：呼吸与危重症医学科历任科室主任励精图治，大力推进全市呼吸学科建设。1995年成立内江市呼吸系统疾病治疗中心。2014年成为国家住院医师规范化培训基地。2017年组织成立了内江市呼吸内科医疗质量控制分中心，2018年完成国家药物临床试验基地建设。2018年通过呼吸与危重症医学科（Department of Pulmonary and Critical Care Medicine，PCCM）规范化建设现场评审，在西南地区率先完成PCCM规范化建设。2021年完成医院第一个四川省卫生计生适宜技术推广基地建设。

在创建省级医学重点专科工作中，呼吸一科代表呼吸内科完成了创建工作。2010年完成四川省医学乙级重点专科建设，成为医院第一个省级医学重点专科。2014年升级成为四川省医学甲级重点专科。2018年四川省医学重点学科（专科）科技影响力评价综合排名居全省第9名，位列地市州医院第一。

在呼吸专科联盟建设中，先后与北京中日医院、四川大学华西医院、四川省人民医院、西南医科大学附属医院建立呼吸专科联盟，成为国家呼吸临床研究中心•中日医院呼吸专科医联体呼吸康复协作组成员单位、四川省呼吸疾病临床医学研究中心成员单位、四川省呼吸专科医联体成员单位、华西呼吸专科联盟单位及西部呼吸介入联盟理事单位、西南医科大学呼吸与危重症医学科联盟单位、四川省院内VTE防控联盟成员单位、四川省预防医学会院内VTE防控项目成员单位及内江市专科联盟牵头单位。科室主任李先华作为四川省专家组成员，负责内江市基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目工作；作为内江市PCCM规范化建设总负责人，牵头推进内江市二、三级医院PCCM规范化建设和基层医疗机构呼吸疾病规范化诊治体系与能力建设项目。2021年全国基层医疗机构呼吸疾病规范化诊治体系与能力建设项目评定结果居四川省第一：第一批优秀单位内江1家（四川3家）、达标单位内江12家（四川13家）；第二批优秀单位内江8家（四川10家）、达标单位内江10家（四川12家）。

科室人员、专业配置：科室现有医护人员38人，其中医生14人，护士24人，主任医师2人，副主任医师4人，主治医师3人，医师5人，副主任护师1人，主管护师6人，护师（士）17人。在读博士1人，硕士10人。重庆医科大学硕士研究生导师1人、西南医科大学硕士研究生导师1人、成都医学院硕士研究生导师2人，成都医学院兼职教授2人，副教授1人，讲师4人。培养硕士研究生4人，送出国外研修1人。全科有8人分别担任国家级、省级和市级学术团体主任委员、副主任委员、常务委员、委员及学组组长等职务。科室负责人先后被评为四川省学术和技术带头人后备人选、四川省卫生健康委员会学术技术带头人、内江市学科带头人及内江市卫生计生委学科带头人，先后荣获四川省抗击新冠肺炎先进个人、四川省卫生计生委有突出贡献中青年专家、重庆医科大学优秀带教老师、内江市拔尖人才、内江市救治新冠肺炎患者优秀医务人员、内江市“干部人才援助藏区行动”优秀个人、内江市医学会先进个人、医院科技创新优秀团队和优秀个人等荣誉称号。

科室硬件设施：开放床位80张，其中呼吸重症监护病房13张。各种可使用硬件设施配套齐全，包括德国西门子数字减影血管造影（DSA）系统1套、Olympus电子支气管镜5条、内科胸腔镜1条、肺功能检测仪2台、睡眠呼吸监测仪1台、呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）检测设备1台、多道心电图机1台、华为平板手持式网络心电图机1台、除颤心电监护仪1台、多参数监护仪14台、医用空气消毒机1台、有创呼吸机6台、无创呼吸机18台、多频振动体外排痰仪1台、空气压力波治疗仪1台、特定电磁波谱治疗仪1台、压缩空气式雾化器6台、电动吸引器1台、微量注射泵8台等。

科室开展技术：呼吸与危重症医学科病区下设呼吸重症监护病房（Respiratory Intensive Care Unit，RICU），门诊设有呼吸专科门诊、呼吸专病门诊（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、睡眠呼吸障碍、肺血管疾病、间质性肺疾病、肺康复、戒烟等）及呼吸门诊综合诊疗室。

科室现有专业分为肺癌与介入呼吸病、呼吸危重症与呼吸治疗、慢性阻塞性肺疾病与哮喘、感染、肺栓塞与肺血管疾病、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病和肺康复等8个亚专业组。各个亚专业均有相应的学术骨干。

科室各专业组常规开展的诊疗项目包括急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎（包括细菌性肺炎、非典型病原菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病及艾滋病并发肺部感染如卡氏肺囊虫病等）、肺脓肿与脓胸、肺结核、原发性支气管肺癌、间质性肺疾病（包括特发性肺纤维化、结节病及其他间质性肺疾病如尘埃沉着病、过敏性肺炎、嗜酸粒细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症、特发性肺含铁血黄素沉着症等）、肺栓塞、肺动脉高压与肺源性心脏病、胸膜及纵膈疾病（包括气胸、胸腔积液与胸膜炎等）、睡眠呼吸暂停低通气综合征、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、肺康复及戒烟等30余项。

一、肺癌与介入呼吸病专业组

病种：呼吸系统肿瘤、气道异物、气道狭窄、支气管结核、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、肺栓塞、尘肺、各种原因所致的大咯血及胸膜疾病等。

诊疗项目：肺癌小标本的获取、病检、基因检测、循环肿瘤细胞检测，肺癌化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗及气道内热消融、光动力、微波消融治疗等。介入技术包括无痛支气管镜诊疗技术、支气管肺泡灌洗术、支气管镜下组织活检术、经支气管镜针吸活检术（TBNA）、经支气管镜异物圈套术、经支气管镜氩等离子体凝固术、经支气管镜气道内CO₂冷冻诊疗技术、经支气管镜置入单向活瓣肺减容术、虚拟支气管镜导航肺穿刺活检术、经支气管镜气道狭窄球囊扩张术、经支气管镜气道支架置入术、经支气管镜光动力治疗气道内恶性肿瘤、支气管热成形术、使用陶瓷膜室间隔缺损封堵器行支气管胸膜瘘封堵术、选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血、复杂支气管动脉栓塞前支气管动脉CTA靶血管定位、选择性支气管动脉弹簧钢圈动静脉瘘封堵术、肺动脉造影术、漂浮导管中心静脉及肺动脉压力监测、经导管肺动脉局部溶栓术、内科胸腔镜诊疗技术、CT定位改良切割针经皮肺穿刺活检及微波消融术等。

二、呼吸危重症与呼吸治疗专业组

病种：呼吸系统危重症（重症肺炎、感染性休克、脓毒血症、呼吸衰竭、ARDS、张力性气胸、中央性气道阻塞、大面积肺栓塞、大咯血等）

诊疗项目：呼吸重症监护、床旁支气管镜诊疗技术、气管插管、气管切开、呼吸支持、血流动力学支持、连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）、体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）等。

三、慢性阻塞性肺疾病与哮喘专业组

病种：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘

诊疗项目：肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、呼出气一氧化氮（FeNO）检测、诱导痰试验、慢性阻塞性肺疾病与哮喘的患教及稳定期的管理和急性加重期的救治、吸入治疗及机械通气技术等。

四、感染专业组

病种：呼吸系统各种病原菌感染

诊疗项目：病原学标本的采集、血清学感染指标检查及规范的抗感染治疗等。

五、栓塞与肺血管疾病专业组

病种：肺栓塞、肺动脉高压及肺血管畸形等

诊疗项目：血清学检查、CT成像肺动脉造影、磁共振肺血管成像、放射性核素肺通气/肺灌注扫描、经导管肺动脉造影、漂浮导管肺动脉压力检测、抗凝和溶栓治疗等。

六、间质性肺疾病专业组

病种：各种间质性肺疾病

诊疗项目：冷冻肺活检、经皮肺穿刺活检、抗肺纤维化治疗及慢性呼吸衰竭的处理等。

七、睡眠呼吸疾病专业组

病种：各种睡眠呼吸障碍疾病

诊疗项目：多导睡眠监测（polysomnography，PSG）、便携式监测（portable monitoring，PM）、Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）、健康生活习惯的患教、口腔矫治器、持续气道内正压通气（CPAP）、睡眠障碍及合并症的药物治疗等。

八、肺康复专业组

病种：各种需肺康复治疗的慢性呼吸疾病

诊疗项目：6分钟步行试验、肺功能检查、呼吸肌功能锻炼、穴位贴、辅助排痰及无创机械通气等。

科室特长（专攻）：科室技术力量雄厚，对呼吸系统疑难危重症的诊治具有丰富的临床经验。支气管镜介入诊疗技术、内科胸腔镜诊疗技术、呼吸系统血管内介入诊疗技术及经皮穿肺刺诊疗技术是科室的特色技术项目。先后引进开展新技术项目20余项（其中，7项获内江市医学新技术新项目证书），包括“CT定位改良切割针经皮肺穿刺肺活检术”“经皮肺穿刺微波消融术”“选择性支气管动脉分段联合栓塞治疗大咯血”“复杂支气管动脉栓塞术前支气管动脉CTA靶血管定位”“选择性肺动脉造影术”“漂浮导管中心静脉、肺动脉压力监测”“经导管肺动脉局部溶栓术”“无痛支气管镜诊疗技术”“内镜面罩辅助通气无痛支气管镜诊疗技术”“经支气管镜针吸活检术（TBNA）”“经支气管镜气道内肿瘤APC热消融术”“经支气管镜气道内CO₂冷冻诊疗技术”“经支气管镜气道内肿瘤圈套、冻取、冻融术”“经支气管镜冻取支气管结核干酪坏死组织、血栓、粘痰”“经支气管镜圈套、冻取异物”“经支气管镜气道狭窄球囊扩张术”“大容量全肺灌洗术”“经支气管镜置入单向活瓣肺减容术”“虚拟支气管镜导航肺穿刺活检术”“硬质支气管镜诊疗技术”“良性中央性气道狭窄硅酮支架置入术”“恶性中央性气道狭窄覆膜金属支架置入术”“光动力治疗气道内肿瘤”“支气管热成形术诊疗重症难治性哮喘”“使用陶瓷膜室间隔封堵器行支气管胸膜瘘封堵术”及“内科胸腔镜诊疗技术”等新技术项目，其中“经支气管镜置入单向活瓣肺减容术”“虚拟支气管镜导航肺穿刺活检术”“支气管热成形术”和“光动力治疗气道内肿瘤”等为国内外前沿新技术项目，“使用陶瓷膜室间隔封堵器行支气管胸膜瘘封堵术”在四川省内率先开展。

科室科研情况：目前呼吸与危重症医学科科研人才辈出、学历层次丰富，科研氛围浓厚。科研项目包括国际多中心合作项目2项、广州呼吸健康研究院多中心合作项目1项、省级科研课题2项、市级科研课题10余项，国家药物临床试验2项。科研成果先后获四川省医学科技奖、内江市科技进步奖及内江市医学技术创新奖，其中“选择性支气管动脉分段联合栓塞治疗大咯血的临床研究”表明大咯血患者通过选择性支气管动脉分段联合栓塞，及时永久封堵靶血管，可减少大咯血患者窒息风险，降低死亡率，彻底消除反复咯血给患者造成的心里压力，降低患者医疗费用，改善生活质量，减少劳动能力丧失；“经纤维支气管镜局部灌洗加灌注抗结核药物治疗难治性肺结核研究”表明难治性肺结核患者经纤维支气管镜局部反复灌洗，清除坏死物，使病灶内支气管畅通，同时局部灌注抗结核药物，可提高病灶内药物浓度，有利于促进空洞愈合，提高难治性肺结核的治愈率。鉴定组专家一致认为课题技术先进成熟、创新点突出，达到了省内领先、国内先进水平，填补了本地区该项技术的空白，成果应用于临床取得了满意疗效，先后在省内外多家医院推广，取得了良好的社会效益和经济效益。